Лечение периодонтита

Периодонтит - это воспаление тканей вокруг корня зуба: связок, которые удерживают зуб в челюсти, и прилегающей кости. Инфекция выходит за пределы зуба и начинает разрушать опору корня. Чаще всего периодонтит появляется как продолжение пульпита или после лечения каналов, если внутри зуба сохранились бактерии. Заболевание может развиваться быстро, с выраженной болезненностью, а может идти почти незаметно. Воспаление постепенно уменьшает объем костной ткани и повышает риск потери зуба.

Причины развития периодонтита

Периодонтит начинается тогда, когда микробы и продукты их жизнедеятельности попадают за верхушку корня.
Обычно к этому приводят следующие ситуации:

запущенный кариес и пульпит, когда инфекция углубляется в корень
недостаточная обработка или не герметичное пломбирование каналов при прошлом лечении
травма зуба, трещина корня или скол с вскрытием полости
воспаление рядом: из соседнего зуба или из пародонтального кармана
перегрузка зуба при нарушенном прикусе, бруксизме или из-за отсутствия соседних зубов

Если причина не устранена, симптомы могут стихать, но очаг воспаления будет оставаться.

Виды периодонтита

Форма периодонтита влияет на самочувствие и план лечения. Чаще всего встречаются три варианта.

Острый периодонтит
Появляется резкая боль, усиливающаяся при накусывании. Нередко возникает ощущение давления, отек десны, иногда повышается температура.
Хронический периодонтит
Длительное время может не беспокоить. При этом в области верхушки корня постепенно разрушается кость, иногда формируется гранулема или киста.
Обострение хронического периодонтита
Симптомы становятся яркими: боль, отек, дискомфорт при накусывании. По сути это вспышка острого воспаления на фоне длительного процесса.

Симптомы периодонтита

Проявления зависят от формы и стадии. Чаще всего пациенты отмечают:

боль или дискомфорт при накусывании
ощущение, что зуб как будто стал выше остальных
давление, распирание в области корня
отек, покраснение десны
неприятный запах изо рта
свищ на десне с выделением
подвижность зуба

Даже если боль слабая или появляется периодически, это не означает, что воспаление прошло. При хроническом течении оно может сохраняться без выраженных ощущений.

Когда необходимо лечение

Обращаться к врачу стоит при любых изменениях в области зуба: боли при накусывании, ощущении давления, отеке, появлении свища. Особенно важно не откладывать визит, если зуб уже лечили эндодонтически.

Периодонтит нередко находят случайно на снимке или КТ, сделанных по другой причине. Если врач видит очаг воспаления вокруг верхушки корня, лечение требуется даже при отсутствии боли, так можно остановить разрушение кости и сохранить зуб.

Показания и противопоказания

Показания к лечению

признаки периодонтита по данным рентгена или КТ
боль при накусывании, чувство давления в области зуба
воспалительные изменения вокруг верхушки корня
свищевой ход на десне
каналы ранее пролечены, но симптомы сохраняются или вернулись

Противопоказания

острые инфекционные заболевания в период обострения
тяжелые общие состояния, требующие предварительной стабилизации
индивидуальные ограничения по здоровью, которые врач учитывает при выборе анестезии и тактики лечения

В большинстве случаев противопоказания носят временный характер: после подготовки лечение можно провести безопасно.

Диагностика и этапы лечения

Лечение периодонтита в АК «ПрофиДент» начинается с диагностики: важно понять, насколько выражено воспаление и можно ли сохранить зуб. Врач оценивает состояние каналов, кости и качество предыдущего лечения, если оно было.

Диагностика включает:

осмотр и уточнение жалоб
рентген или КТ, чтобы увидеть очаг воспаления и анатомию корней
проверку прикуса и состояния пломбы или коронки

Как проходит лечение, основные этапы:

Анестезия и доступ к корневым каналам.
Удаление старого пломбировочного материала и инфицированных тканей.
Механическая и антисептическая обработка каналов.
При необходимости - временное медикаментозное лечение внутри каналов, чтобы снять воспаление.
Пломбирование каналов.
Восстановление зуба пломбой или ортопедической конструкцией, чтобы защитить его от повторного инфицирования.

Количество визитов зависит от ситуации: иногда достаточно одного приема, а при выраженном воспалении требуется лечение в несколько этапов.

Чаще да. Решение зависит от состояния корня, объема разрушения кости и качества прошлой терапии. Это видно на снимке или КТ.

Процедура проводится под анестезией. После приема возможен дискомфорт, но обычно он проходит в течение нескольких дней.

Иногда лечение выполняют за одно посещение. При выраженном воспалении и необходимости временных лекарственных закладок может понадобиться 2-3 визита.

Очаг воспаления будет увеличиваться: кость продолжит разрушаться, может появиться киста, отек, свищ, а в итоге - риск потери зуба.

Важно качественно восстановить зуб после лечения каналов, соблюдать гигиену, приходить на контрольные осмотры и не откладывать лечение кариеса и пульпита.