С 8:00 до 22:00
С 22:00 до 01:00 дежурный врач
В майские праздники работаем в обычном режиме
АК ПрофиДент
Москва, г. Московский, 1 мкр., д. 5, корп. Б
Dr.Vita г. Москва, Метро Солнцево
Москва, ул. Производственная, д.4
Dr.Vita г. Московский
г. Московский, ул. Бианки, 2к2
Сложное удаление зубов
Сложное удаление зубов требуется в случае когда зуб имеет нестандартное строение, не прорезался полностью или его корни тесно связаны с важными анатомическими структурами. Операция проводится под усиленным обезболиванием и с применением специального оборудования.
Кто проводит лечение
Хирургическое лечение в АК «ПрофиДент» проводят стоматологи-хирурги с профильным образованием и опытом работы. Каждый специалист занимается своей областью. Это позволяет подобрать оптимальный подход для разных случаев.
В клинике стоматологическая хирургия проводится в амбулаторных условиях, с соблюдением всех современных стандартов. Применяются щадящие методы вмешательства и уделяется внимание послеоперационному периоду и сопровождению каждого пациента.
Показания к сложному удалению зубов
1. Ретинированные и дистопированные зубы (зубы мудрости):
- Ретинированные - зубы, которые полностью или частично не прорезались и остались в кости челюсти.
- Дистопированные - зубы, которые неправильно расположены (повернуты, наклонены, лежат горизонтально). Это самая частая причина сложного удаления, особенно для «восьмерок» (третьих моляров).
2. Аномальное строение корней:
- Искривленные, гипертрофированные или хрупкие корни.
- Корни, которые расходятся в разные стороны или имеют наросты (гиперцементоз), что мешает их нормальному извлечению.
3. Разрушение коронковой части зуба:
- Зуб разрушен до уровня десны или глубже (поддесневые разрушения).
- Хирургу нечем зафиксировать инструмент, и доступ к корням возможен только через разрез.
4. Близость к анатомическим структурам:
- Корни зуба могут находиться в непосредственной близости к нижнечелюстному каналу (где проходит нерв) или к гайморовой пазухе. Чтобы не повредить их, зуб часто удаляют частями.
5. Кисты и новообразования:
- Если на корне зуба образовалась киста или гранулема большого размера, может потребоваться удаление зуба вместе с оболочкой кисты и иссечение пораженных тканей.
6. Сверхкомплектные зубы:
- Лишние зубы, которые могут располагаться глубоко в кости и мешать нормальному зубному ряду.
Противопоказания
- Острая стадия инфаркта миокарда или инсульт (менее 6 месяцев).
- Злокачественные опухоли в области челюсти (требует специального протокола в онкостационаре).
- Тяжелые нарушения свертываемости крови (гемофилия) — операция возможна только в стационаре под наблюдением гематолога.
- Аллергия на местные анестетики (требует подбора альтернативного обезболивания или общего наркоза).
Как проходит процедура
Сложное удаление зубов проходит в несколько этапов:
1. Диагностика и 3D-планирование
Врач направляет пациента на конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). Это позволяет:
-
Увидеть точное положение корней в трех проекциях.
-
Оценить толщину кости и близость к нервам/пазухам.
-
Обнаружить аномалии строения.
-
Спланировать ход операции до мельчайших деталей.
2. Анестезия
Используется местная анестезия препаратами артикаинового ряда в повышенной дозировке. При высоком уровне тревожности или большом объеме операции может быть рекомендована седация (медикаментозный сон), которая позволяет пациенту расслабиться и «проспать» всю процедуру, оставаясь доступным для контакта с врачом.
3. Операция
Последовательность действий зависит от конкретной клинической ситуации, но общий алгоритм выглядит так:
- Разрез и отслаивание лоскута. Хирург скальпелем делает разрез десны и аккуратно отслаивает слизистую оболочку, открывая доступ к костной ткани.
- Остеотомия (доступ к зубу). С помощью хирургического наконечника и боров (физиодиспенсера) врач удаляет небольшой участок костной ткани, закрывающий коронку или корни зуба.
- Сепарация (распиливание) зуба. Если зуб крупный или имеет искривленные корни, его распиливают на несколько частей специальным хирургическим бором. Это позволяет извлечь каждый фрагмент по отдельности, минимизируя травму окружающих тканей.
- Удаление фрагментов. Части зуба извлекаются элеваторами или щипцами.
- Кюретаж и санация. Врач тщательно вычищает лунку от грануляций, кистозных образований, осколков кости и обрабатывает ее антисептическим раствором.
- Защита лунки. При необходимости в лунку закладывается остеопластический материал (искусственная кость) для сохранения объема кости и профилактики атрофии. Лунка может закрываться специальной мембраной.
- Наложение швов. Десна возвращается на место и ушивается атравматичным шовным материалом. Швы, как правило, снимаются через 7–10 дней.
Часто задаваемые вопросы
Боязнь боли - главный страх пациентов перед сложным удалением. Спешим вас успокоить: современная анестезия полностью блокирует болевые ощущения. Разница с простым удалением в том, что при сложном вмешательстве используется большее количество анестетика, а иногда и другие техники обезболивания (например, проводниковая анестезия, которая "замораживает" целую область). Пациент может чувствовать давление, вибрацию или толчки - это нормально, но острой боли вы не испытаете. При особо объемных операциях или сильном страхе мы предлагаем седацию (медикаментозный сон).
Восстановление проходит дольше, чем после простого удаления. Первый этап заживления мягких тканей занимает 3–4 недели. Полное заживление костной ткани длится около 3–4 месяцев.
- Первые 3–5 дней: возможны отек, боль, может быть ограничено открывание рта. Рекомендуется мягкая, теплая (не горячая!) пища.
- Через 1–2 недели: отек спадает, снимаются швы. Можно постепенно возвращаться к обычному рациону, избегая твердой пищи на стороне операции.
- Через месяц: десна полностью заживает, дискомфорт отсутствует.
Да, это обязательное условие безопасности. В отличие от простого удаления, где достаточно осмотра и прицельного снимка, сложное удаление требует трехмерного изображения. Компьютерная томография позволяет хирургу:
-
Увидеть точное расположение корней (даже самых искривленных).
-
Оценить расстояние до нижнечелюстного нерва (чтобы не повредить его и не вызвать онемение).
-
Исключить перфорацию гайморовой пазухи.
-
Спланировать операцию до миллиметра.
В клинике АК «ПрофиДент» мы не приступаем к сложному удалению без данных КЛКТ.
Да, в большинстве случаев это возможно. Такая процедура называется одномоментной имплантацией. После извлечения зуба хирург сразу же устанавливает имплант в лунку. Это позволяет сократить общее время лечения и сохранить объем костной ткани.